Пожалуйста, заполните эти данные
Ортодонтическая дуга является одним из ключевых элементов брекет-системы, который непосредственно отвечает за перемещение зубов в правильное положение. Это металлическая дуга из биосовместимых сплавов, проходящая через пазы брекетов и оказывающая постоянное давление на зубы для их выравнивания. Именно дуга задаёт всю механику системы и определяет силу, направление перемещения зубов и конечный результат лечения.
Ортодонтические дуги изготавливаются по специальной технологии из сплавов с памятью формы — свойством, пришедшим в ортодонтию из аэрокосмической отрасли (NASA). При производстве дуге задаётся определённая анатомически правильная форма зубного ряда, которую она «запоминает».
Механизм действия дуги включает несколько взаимосвязанных процессов. При установке в брекет-систему с неровно расположенными зубами дуга изгибается и создаёт напряжение. Стремясь вернуться к своей первоначальной форме, она оказывает постоянное давление на брекеты, а через них — на зубы. Это давление передаётся через корень зуба на костную ткань челюсти, запуская процесс ремоделирования: старые костные клетки разрушаются (резорбция) в зонах давления, а новые формируются в зонах меньшего давления (остеогенез). Благодаря этому зубы медленно перемещаются без повреждений.
Дуги обладают двумя ключевыми параметрами: эластичностью — способностью восстанавливать форму после изгибания, и силой давления, которую они оказывают на зубы благодаря своей упругости.
Классификация ортодонтических дуг по материалу
Стальные дуги используются в ортодонтии с конца 1920-х годов и до сих пор пользуются большой популярностью. Они обладают жёсткой структурой и отличным скольжением благодаря идеальной полировке. Применяются преимущественно на завершающих этапах лечения техникой «прямой дуги», что позволяет максимально реализовать программу брекета и достичь идеального положения зуба в костной ткани.
Преимущества стальных дуг:
Активно применяются для закрытия промежутков после удаления зубов и коррекции формы и соотношения зубных рядов в трёх плоскостях.
Никель-титановые дуги обладают уникальным комплексом свойств благодаря сплаву никеля и титана. Их главные характеристики — высокая эластичность (дуги выдерживают сильную деформацию без повреждения), постоянство силы действия на протяжении всего лечения и отличная память формы, сохраняющаяся даже при значительной деформации.
Дуги способны возвращаться в идеальную форму при нагревании до температуры человеческого тела 36,6°C. Это делает их идеальными для начальных этапов лечения, когда требуется мягкое и постоянное воздействие на неровно расположенные зубы.
Сплав никеля и титана с добавлением меди обеспечивает улучшенные термические свойства. Медь позволяет более точно контролировать температуру окончания перехода в аустенитную фазу (Af), благодаря чему дуга проявляет истинную память формы.
Температура трансформации дуги CuNi-Ti составляет около +27°C — это порог, при котором дуга становится жёсткой. Ниже этой отметки она мягкая и эластичная, поэтому охлаждённую дугу легче устанавливать в пазы брекетов на неровно расположенных зубах. При нагревании в полости рта дуга становится более жёсткой и начинает активно перемещать зубы.
Присутствие меди в сплаве гарантирует точный прогнозируемый результат перемещения зубов. Производители предлагают варианты дуг с разной температурой активации: 27°C, 35°C и 40°C.
Дуги TMA были разработаны и запатентованы компанией Ormco в 1980 году. Они сочетают прочность нержавеющей стали и гибкость никель-титана. Жёсткость TMA составляет 42% жёсткости стальных дуг SS.
Особенности TMA:
Применяются на рабочей и завершающей фазах лечения, особенно когда требуется тонкая коррекция и детализация положения зубов.
Дуги круглого сечения — самые тонкие и эластичные из всех видов. Размеры варьируются от .012 до .020 дюйма. Чем больше площадь сечения, тем жёстче дуга. Применяются преимущественно на первом этапе ортодонтической коррекции для начального выравнивания и нивелирования.
Самая распространённая форма, считающаяся классическим вариантом. Размеры — от .014×.025 до .021×.025 дюйма. Прямоугольные дуги менее эластичные и более жёсткие, чем круглые. Применяются на втором и третьем этапах лечения, обеспечивая контроль торка и ротаций.
Используются сравнительно недавно. Варианты размеров — .016×.016, .018×.018, .020×.020 дюйма. Выполняют аналогичные функции с прямоугольными дугами и применяются на основном и завершающем этапах лечения.
| Форма сечения | Размеры (дюймы) | Этап лечения | Характеристики |
| Круглое | .012 — .020 | Начальный | Высокая эластичность, мягкое воздействие |
| Прямоугольное | .014×.025 — .021×.025 | Основной и завершающий | Контроль торка и ротаций |
| Квадратное | .016×.016 — .020×.020 | Основной и завершающий | Аналогичны прямоугольным |
Форма ортодонтической дуги моделирует итоговое положение челюсти и подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Основные формы дуг:
Дуги также разделяются на верхние и нижние в соответствии с размерами челюстей: верхняя челюсть обычно больше нижней. Однако некоторые системы (например, Damon) используют универсальные дуги одинаковой формы для обеих челюстей.
По размеру дуги делятся на большие (large) и маленькие (small) для верхней и нижней челюсти.
Применяются для решения специфических задач: интрузии и экструзии в Ортодонтические дуги — полный обзорпереднем отделе, закрытия и открытия промежутков, выравнивания по кривой Шпее. Дуги с крючками используются для крепления эластиков и пружин. Расстояние между крючками составляет 24–40 мм.
Реверсионные NiTi дуги с изгибом по кривой Шпее обеспечивают действие контрсил для быстрой и эффективной коррекции прикуса с одновременным улучшением формы зубного ряда. Они особенно эффективны в случаях, когда скученность сопровождается глубокой кривой Шпее и язычным наклоном резцов.
MEAW (Multiloop Edgewise Arch Wire) или МПД — проволочная дуга прямоугольного сечения с горизонтальными петлями, расположенными на уровне межзубных промежутков от боковых резцов до жевательных зубов. Разработана профессорами Садао Сато и Юнга Кима.
Преимущества техники MEAW:
Дуги MEAW изготавливаются индивидуально для каждого пациента и являются практически единственным способом эффективного исправления открытого прикуса.
Для пациентов, стремящихся сделать лечение менее заметным, производятся дуги с эстетическим покрытием белого тона (тефлоновым или полимерным). Они сохраняют все свойства обычных дуг и используются в сочетании с керамическими или сапфировыми брекетами.
Специальные дуги для лингвальных (внутренних) брекет-систем, устанавливаемых на внутреннюю поверхность зубов. Формы таких дуг разработаны с учётом лингвальной анатомии и могут состоять из 2-х или 3-х овальных изгибов.
Размеры дуг обозначаются в дюймах. Толщина варьируется от 0.012 дюйма (тонкие круглые) до 0.021×0.025 дюйма (толстые прямоугольные).
Начальный этап:
Средний (рабочий) этап:
Завершающий этап:
Цель — выравнивание, нивелирование, расширение арки и исправление ротаций. Используются мягкие круглые дуги CuNi-Ti. Пациент посещает ортодонта 1–2 раза, замена дуг происходит каждые 4–6 недель.
Цель — исправление оставшихся ротаций, контроль торка, закрытие промежутков, формирование арки улыбки. Применяются прямоугольные дуги CuNi-Ti и TMA. Интервалы между посещениями: 8–10 недель для первой дуги, 4–6 недель для последующих.
Цель — финальный контроль торка, закрытие всех промежутков, вертикальные и щечно-лингвальные коррекции. Используются жёсткие стальные дуги SS или TMA с изгибами для детализации. Пациент посещает врача раз в 6–8 недель.
В среднем за весь период лечения (18–24 месяца) производится 6–10 замен дуг. Частота замены зависит от степени патологии, скорости перемещения зубов и индивидуального плана лечения.
Лигатурные системы — дуга привязывается к брекету с помощью металлической проволоки или эластичных резиночек (лигатур). Требует активации каждые 4–6 недель.
Самолигирующие системы — дуга удерживается в пазе специальной крышкой брекета. Трение минимально, что позволяет увеличить интервал между посещениями до 8–10 недель. Процедура замены занимает около 15 минут: врач открывает крышки инструментом SpinTek, извлекает дугу, устанавливает новую и защёлкивает крышки.